Məlumat

İşə cəlbetmə

İşə cəlbetmə

Əməyi təşviq etmək nə deməkdir? Əgər əməyiniz öz-özünə başlamazsa, həkiminiz sizə dərman verə bilər və sancılar gətirmək üçün digər üsullardan istifadə edə bilərsiniz. İnkişafını dayandırırsa, əməyinizi artırmaq və ya sürətləndirmək üçün eyni üsullardan bəzilərini istifadə edə bilər. Xəstəliklərə Nəzarət Mərkəzlərinə görə, ABŞ-da 5 doğuşdan 1-dən çoxu məcburidir.

Niyə mənim əməyim məcbur edilməli idi?

Əməyin başlamasını gözləmək riskləri, əməyinizi davam etdirmək üçün bir prosedurun olma riskindən daha yüksək olduqda, provayderiniz induksiya tövsiyə edə bilər. Bu hal aşağıdakı kimi ola bilər:

  • Hələ bir həftədən iki həftəyə qədər hamilə qalırsan bitiş tarixi, son tarix. Mütəxəssislər, doğuşdan artıq gözləməyi məsləhət görürlər, çünki bu, sizi və körpənizi müxtəlif problemlərə daha çox risk edir. Məsələn, plasenta körpənizə qida və oksigen çatdırmaqda az təsirli ola bilər, yeni doğulmuş uşağınız üçün doğuş və ya ciddi problem yaradır.
  • Sənin su pozur və əməyin özü başlamaz. Membranlarınız yıxıldıqdan sonra, sizin və körpənizin infeksiya riski artır. Beləliklə, provayderiniz, özünüz əməyinizə girməyinizi gözləyənlərə qarşı induksiyanın risklərini və faydalarını ölçməyə kömək edəcəkdir. Körpəniz vaxtından əvvəl olsaydı, provayderiniz əməyi dayandırmağa daha çox meylli olacaqdır.
  • Plasentanın artıq düzgün işləmədiyini göstərən testləriniz var, çox az amniotik mayenin olması və ya körpənizin lazım olduğu qədər böyüməməsi və ya böyüməməsi.
  • Sən inkişaf edirsən preeklampsi, sağlamlığınıza təhlükə yarada biləcək və körpəniz üçün qan axını məhdudlaşdıra biləcək ciddi bir vəziyyət və ya gestational hipertansiyon, preeklampsi halında inkişaf edə bilən hamiləlik səbəb olan yüksək təzyiqin daha yumşaq bir versiyası.
  • Xroniki və ya kəskin bir xəstəliyiniz var sağlamlığınızı və ya körpənizin sağlamlığını təhdid edir. Bu cür şərtlər yüksək qan təzyiqi, diabet, böyrək xəstəliyi və ya hamiləliyin xolestazını əhatə edə bilər.
  • Əvvəllər biriniz var idi doğuş.

Həm də logistik səbəblərə görə seçmə induksiyanız ola bilər - əgər xəstəxanadan uzaqda yaşayırsınızsa və ya, məsələn, çox sürətli əməyiniz olduğunu bilsəniz. Bu vəziyyətdə, tibb işçiniz induksiyanızı planlaşdırmaq üçün ən azı 39 həftə olana qədər gözləməlidir.

Əmək əməyə necə cəlb olunur?

Bu, çox vaxt serviksinizin vəziyyətindən asılıdır. Budur üç ssenari:

Serviksiniz yetişməmişdir

Serviksiniz yumşalmağa, təmizlənməyə və ya genişlənməyə (açılmağa) başlamamışsa, "yetişməmiş" sayılır, yəni əməyə hələ hazır deyilsiniz.

Bu vəziyyətdə provayderiniz induksiyaya başlamazdan əvvəl serviksinizi yetişdirmək üçün ya dərman, ya da "mexaniki" üsullardan istifadə edəcəkdir (aşağıya baxın). Bu, tez-tez əməyin uzunluğunu qısaldır və eyni zamanda atlama əməyini də başa vura bilər, bəlkə əmək induksiya dərmanı oksitosinin infuziyasından çəkinməyə imkan verir.

Serviksinizi yetişdirmək və əməyi artırmaq üçün tibb işçisi:

  • Prostaglandinlərdən istifadə edin. Vaginizaya daxil olan sintetik prostaglandinləri ehtiva edən dərman ola bilər və ya misoprostolun bir dozası verilə bilər (prostaglandin forması). Prostaglandinlər hormonlar kimi hərəkət edir və bu dərman serviksinizin yetişməsinə kömək edir və yuxarıda qeyd edildiyi kimi bəzən oksitosinə ehtiyacınız olmadığı üçün daralmalara səbəb olur.
  • Foley kateteri və ya servikal yetişən balondan istifadə edin. Dərman istifadə etmək əvəzinə, provayderiniz, sonuna bir və ya iki kiçik, yandırılmamış şarlar olan nazik bir boru əlavə edərək serviksinizi yetişdirə bilər. Bu balonlar maye ilə doldurulduqda, serviksinizdəki təzyiq bədəninizi öz prostaglandinlərini sərbəst buraxmağa kömək edir, bu da serviksinizi yumşaldır və açır. (Serviksiniz genişlənməyə başladıqda balon düşür və boru çıxarılır.)

Əgər əməyiniz yalnız bu metodlardan başlamazsa - ümumi olan - nəticədə sizə oksitosinin IV infuziyası veriləcəkdir. Bu dərman (tez-tez Pitocin markası ilə xatırlanır) bədəninizin kortəbii əməyi zamanı təbii olaraq istehsal etdiyi hormonun sintetik formasıdır.

Serviksiniz qismən genişlənir

Serviksiniz bir qədər genişlənmişsə, provayderiniz aşağıdakıları edə bilər:

  • Membranlarınızı soyun və ya süpürün. Provayderiniz barmağını serviks vasitəsilə daxil edir və amniotik kisənizi uterusunuzun alt hissəsindən əl ilə ayırır. Bu, serviksinizin daha da yetişməsinə və bəlkə də daralmalara köməkçi ola biləcək təbii prostaglandinlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

    Əksər hallarda bu prosedur bir ofis ziyarətində edilir. Bundan sonra, ümumiyyətlə növbəti iki gün ərzində əməyin başlamasını gözləmək üçün evə göndərildiniz. Gələcək bir çox ana bu proseduru narahat və ya hətta ağrılı hiss edir, narahatlıq qısa müddətli olsa da.

  • Membranlarınızı yırtın. Ən azı bir neçə santimetr genişlənmiş olsanız, provayderiniz amniotik kisənizi sındırmaq üçün serviks vasitəsilə kiçik bir əyri alət yerləşdirə bilər. Bu prosedur (amniotomiya) vaginal müayinədən daha çox narahatlığa səbəb olmur. Bu yalnız xəstəxanaya qəbul olunduqdan sonra edilə bilər.

Serviksiniz yetişib

Serviksiniz çox yetişmiş və əmməyə hazırdırsa, yalnız membranların yırtılması büzülmələrinizi davam etdirmək üçün kifayət edəcək bir şans var. Bu baş vermirsə, provayderiniz:

Oksitosin (Pitocin) istifadə edin. Sıxışların başlaması və ya artırılması üçün provayderiniz sizə IV nasos vasitəsilə oksitosin verə bilər. Zəhmətinizin irəliləməsinə görə sizə lazım olan məbləği tənzimləyə bilər.

Induksiya başladıqdan sonra əməyə nə qədər vaxt lazımdır?

İndüksiyon başladıqdan sonra aktiv əməyə keçmək üçün lazım olan müddət çox dəyişir. Serviksinizin yetişməsi, induksiya başlanğıcından aktiv əməyə və doğuşa qədər mümkün olan interval qısa olar.

Süni və ya kortəbii olaraq membranlarınız yıxıldıqdan sonra, ehtimal ki, daha əvvəl daralmış olsanız və serviksiniz yetişibsə, daha sürətli inkişaf edəcəksiniz. Daha əvvəl bir körpəniz olsaydı, ehtimal ki, aktiv əməyə daha tez irəliləyəcəksiniz.

Provayderiniz, ümumiyyətlə prostaglandinlər kimi dərmanlar qəbul etməyi və ya serviksdəki balon kimi mexaniki yetişmə metodlarını istifadə etməyi 12 saata qədər davam etdirəcəkdir, əgər bundan əvvəl aktiv əmək başlamazsa və ya körpənizin ürək dərəcəsi problemi olmazsa. 12 saatdan sonra o, aktiv əməyin başlamazdan əvvəl nə qədər gözləyə biləcəyinizi kobud qiymətləndirə bilər.

Aktiv əməyə çatdıqda (təxminən 5-6 santimetr genişləndirilmiş), ilk dəfə ana olsanız, körpənizi dünyaya gətirməzdən əvvəl daha dörd və ya beş saat boyunca dilate etməyə davam edəcəksiniz. Bu, ikinci və ya üçüncü dəfədirsə, tərəqqi daha sürətli olacaq.

Əmək cəlb etməklə hansı risklər əlaqələndirilir?

Induksiya ümumiyyətlə təhlükəsiz olsa da, fərdi vəziyyətinizə və istifadə olunan metodlara görə dəyişə biləcək bəzi risklər var. Burada mümkün risklər və narahatlıqlar:

  • Həddindən artıq güclü sancılar. Oksitosin, prostaglandinlər və ya məmə stimullaşdırılması (aşağıda izah olunur) bəzən çox tez-tez gələn və ya qeyri-adi uzun və güclü olan daralmalara səbəb olur. Bu, öz növbəsində körpənizi narahat edə bilər. Kasılmalarınızın tezliyini və uzunluğunu, həmçinin körpənizin ürək dərəcəsini qiymətləndirmək üçün induksiya olunan bir əmək zamanı fasiləsiz elektron döl monitorinqi aparmaq lazımdır. Yəqin ki, nəzarət edilərkən yatmalı və ya oturmalı olacaqsınız, amma bəzi xəstəxanalar telemetriya təklif edirlər ki, bu da proses boyunca sizə əlavə edilmiş kiçik bir versiya ilə gəzə biləcəyiniz deməkdir.
  • Rüptür. Nadir hallarda, prostaglandinlər və ya oksitosin də plasental ifrazata və ya hətta uterusun qırılmasına səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, c-bölmə və ya digər uterus əməliyyatı keçirməmiş qadınlarda rüptürlər çox nadirdir. Misoprostol və "servidil" (dinoprostone) kimi tez-tez istifadə olunan prostaqlandinlər, bir sezaryen (VBAC) sonra vaginal doğuş etməyə çalışan qadınlarda nisbətən yüksək bir yırtma dərəcəsi ilə əlaqələndirilir və heç vaxt qaşınmış uterus olan qadınlarda istifadə edilməməlidir. Bəzi mütəxəssislər, VBAC tətbiq edən qadınların da oksitosin ilə cəlb edilməsini düşünmürlər.
  • Uzun gözləmə müddəti. İşə cəlb etmək uzun müddət davam edə bilər, xüsusən də yetişməmiş bir servikslə başlasanız və bu proses sizə və ortağınıza psixoloji və fiziki cəhətdən çətin ola bilər. Yuxusuzluq və uzun müddət ağrılarla məşğul olmaq sizi tükəndirə bilər və vaxt gəldikdə körpəni itələməyi çətinləşdirə bilər. (Digər tərəfdən, əməyin başlaması üçün sonsuz görünən, vaxtı keçmiş qadınlar arasında daha da çətin ola bilər.)
  • Hələ də c-bölməsinə ehtiyacınız ola bilər. İndüksiyon işləmirsə, sizə c-bölmə lazımdır. Uzun bir əməkdən və ya uğursuz bir induksiyadan sonra bir c-hissənin olması, planlaşdırılan bir c-bölmə ilə müqayisədə daha yüksək fəsadlarla əlaqələndirilir.

Unutmayın ki, tibb işçisi əməyinizi işə cəlb etməyi məsləhət görməlidir ki, əməyin başlamasını gözləmək sizin üçün və körpəniz üçün müdaxilə etməkdən daha təhlükəlidir.

Zəhmətimin cəlb edilməməsi halları varmı?

Bəli. İşləmək və vaginally çatdırmaq təhlükəli olduqda bir induksiya yerinə bir c-bölmə lazımdır. C-bölməsinə ehtiyacınız ola bilər, əgər:

  • Körpənizin sancmalara dözə bilmədiyini və ya dərhal dərhal çatdırılmasının lazım olduğunu göstərən testləriniz var.
  • Plasenta previa var, plasentanın uterusunuzda ya serviksinizin yanında, ya da qeyri-adi dərəcədə aşağı olması deməkdir.
  • Körpəniz ayaq üstü və ya eninə vəziyyətdədir, yəni başağrısı gəlmir.
  • "Klassik" (şaquli) uterus kəsik və ya miyomları (miyomektomi) çıxarmaq proseduru ilə başqa bir uterus əməliyyatı ilə əvvəlki bir c bölmə keçirtmisiniz.
  • Əkizləriniz var və ilk körpəniz təngnəfəsdir, ya da üçlü və ya daha çox.
  • Aktiv bir genital herpes infeksiyanız var.

Evimdə zəhmətimi davam etdirmək üçün cəhd edə biləcəyim bir texnik varmı?

Özünüzü əməyə başlamaq üçün heç bir metodun həm etibarlı, həm də effektiv olması ardıcıl şəkildə sübut edilməmişdir. Budur, eşitdiyiniz bəzi texnikaların köməyi:

  • Cinsi əlaqə: Səmanın tərkibində prostaglandinlər var və bir orgazm olması daralmanı stimullaşdıra bilər. Bir neçə tədqiqat göstərdi ki, müddətli cinsi əlaqə əmək induksiyasına olan ehtiyacı azalda bilər, amma digərləri əməyi təşviq etmək üçün heç bir təsir tapmadı.
  • Məmə stimullaşdırılması: Məmələrinizi stimullaşdırmaq oksitosin buraxır və əməyin başlamasına kömək edə bilər. Zamanla təyin olunan bir yanaşma olsa da, bunun nə qədər təsirli olduğunu müəyyənləşdirmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur. Bətninizi həddindən artıq artırma (və körpənizi vurğulamaq) ehtimalı olduğuna görə, nəzarət edilərkən xəstəxanada sınanmaq daha təhlükəsizdir.
  • Kastor yağı: Kastor yağı güclü bir laksatifdir. Bağırsaqlarınızı stimullaşdırmaq daralmalara səbəb olsa da, əməyin artmasına kömək etdiyini göstərən çox sayda tədqiqat yoxdur - təsiri çox xoşagəlməz taparsınız. Ancaq daha uzun bir induksiyadan qaçınmaq deməkdirsə, cəhd etməyə dəyər ola bilər. Ayrıca ishal və susuzluğa səbəb ola bilər, buna görə də gənəgərçək yağı istifadə edərkən nəmlənməyiniz vacibdir.
  • Bitki mənşəli dərmanlar: Müxtəlif otlar əmək induksiyası üçün faydalı olduğu qeyd edilir, lakin onlardan hər hansı birinin təhlükəsiz və ya təsirli olduğunu sübut etmək üçün kifayət qədər dəlil yoxdur. Bəziləri əslində risklidir, çünki onlar uterusunuzu həddindən artıq artıra bilər və başqa səbəblərə görə körpəniz üçün də təhlükəli ola bilər.
  • Kəskin avtomobil gəzintisi: Hamilə bir ananın özünü çınqıl yolda tapması və ya bir neçə sürətlə vuruşu vurması səbəbindən əməyin başlaya biləcəyinə dair heç bir sübut yoxdur. Kəksiz gəzinti körpəsinə də zərər vermir. Doğulmamış körpələr, uterus və ətrafdakı maye tərəfindən həyatın kiçik zərbələrindən yaxşı qorunur. Həmişə təhlükəsizlik tərəfində səhv et və arxa oturacaqda olsa da təhlükəsizlik kəməri tax.
  • Ədviyyəli ərzaq: Heç bir ədviyyə və ya qida əməyin başlaması elmi cəhətdən sübut olunmamışdır. Bəzi insanlar ədviyyatlı yeməyin həzm sistemini stimullaşdırmaqla daralmalara səbəb olduğunu söyləyirlər. Digərləri, ədviyyatlı qidaların, prostaglandin hormonunun istehsalını artırdığını və bu da əməyin irəliləməsinə kömək edə biləcəyini söyləyirlər. Ancaq bir ananın mədə-bağırsaq traktı və uterusu bağlı deyil. Narahat bir mədə və ya ishal, prostaglandinləri vücudun dövranına sala bilər və yüngül uterusun qıcolmalarını stimullaşdıra bilər, ancaq əməyə səbəb olmaq üçün kifayət deyil.

Planlı əmək induksiyasına necə hazırlaşa bilərəm?

Bu dörd göstəriş induksiya prosesini daha xoş hala gətirməyə kömək edə bilər:

Əyləncə gətir. Bəzi induksiyalar, xüsusən serviks başlanğıcda yetişməmişsə, davam etmək üçün çox uzun vaxt tələb edir. Bu vəziyyətdə, ilk büzülmə hiss etməyinizdən əvvəl bir neçə saat xəstəxanada ola bilərsiniz. Özünüzü əyləndirmək üçün kitablar, jurnallar və ya oyunlar kimi bir şey gətirmək yaxşı bir fikirdir. Telefonunuzda "əmək siyahıları" yaratmağı düşünə bilərsiniz - sizi yayındıran və rahatlaşdıran sakitləşdirici musiqi. Və ya seçimlərini sizi əsəbləşdirməyəcəyinizə əmin olduğunuz müddətdə ortağınızdan sizin üçün bunu edə bilərsiniz. İndüksiyonun erkən mərhələsində, daralmalar güclü və nizamlanmazdan əvvəl, mümkün qədər çox yatmağınız üçün işıqları azaltmağa və səs-küyü minimuma endirməyə çalışın.

Yavaş çəkin.İndüksiyon tədricən baş verərsə, daha rahat olursunuz (və daha çox vaginal bir doğuşla nəticələnə bilər). Məsələn, serviksiniz yetişməmişdirsə, həkiminiz demək olar ki, həmişə serviksinizi daha asan böyümək üçün yetişdirməyə başlayır. Pitosin verildikdə / dozası az başlayırsa və yavaşca artırılırsa (hər 30-45 dəqiqədə) sizə asan olur. Bu, əməyiniz irəlilədikcə emosional və fiziki cəhətdən tənzimləməyinizə imkan verir.

Rahatlayın. Kasılmalarınız getdikdən sonra rahatlama, aromaterapiya, masaj və vəziyyət dəyişikliyi kimi rahatlıq tədbirlərindən istifadə edə bilərsiniz. Yataqda və ya döşəmədə yorğanın üstündə olmaq və kürəyinizi pişik kimi arxayın etmək sizi ağrıdan yayındırmağa kömək edə bilər və bəzən inadkar bir körpəni üz-üzə yerləşdirə bilər.

Lazım gələrsə ağrı medsini və ya bir epidural soruşun. İstəyirsinizsə, yenə də ağrıkəsici dərmanlar olmadan işləyə bilərsiniz, ancaq bir anda dərman seçsəniz özünüzü pis hiss etmirsiniz. Xüsusilə planlaşdırılmış bir induksiyada, uzun müddət işləməyiniz ehtimalı olan bir epidural, bir anda bir neçə saat yatmağınıza imkan verir.


Videoya baxın: Казахстан представил свою военную технику на форуме Армия-2016 в подмосковной Кубинке (Yanvar 2022).